50岁的乙肝肝硬化患者老张（化名）因反复呕血、便血，近日，被紧急送入重庆医科大学附属第二医院（以下简称“重医附二院”）。检查发现，他的门静脉主干被癌栓完全堵塞，大量腹水，常规止血治疗效果不佳。面对复杂的血管条件和反复出血的危急情况，该院消化内科门脉高压团队联合重症监护、放射影像等多学科，通过急诊内镜止血和血管介入手术，成功为老张打通堵塞的门静脉，最终成功止血。目前老张已脱离危险，转入普通病房继续治疗。

专家正在手术（重庆医科大学附属第二医院供图）

老张有多年的乙肝病史，一直未规范治疗。一年前他曾因呕血接受过内镜止血，但术后未规律复查。一个月前因腹胀来院，被确诊为肝硬化失代偿期、肝细胞癌伴门静脉癌栓完全闭塞、大量腹水。就在住院期间，他突然呕血、便血，出血量大，生命体征一度不稳。消化内科门脉高压团队迅速启动急性消化道出血急诊抢救流程，在气管插管保护气道的前提下，为老张施行急诊内镜下食管曲张静脉套扎联合胃底组织胶注射术。出血很快止住，生命体征趋于平稳。但所有人都清楚，这只是暂时的“缓兵之计”。

术后，老张仍反复黑便，提示出血未完全控制。按照临床指南，内镜治疗后仍出血的患者，应尽早行TIPS，也就是一种通过介入手段在肝内搭建“分流桥”，降低门静脉压力、防止再出血的关键技术。但老张的情况极为特殊，他的门静脉主干及肝内分支被癌栓完全堵塞，常规TIPS根本无处穿刺。面对困境，消化内科门脉高压团队、重症监护团队和放射影像团队反复讨论，结合CT影像仔细研判，最终成功突破门静脉闭塞段进入脾静脉，顺利完成门静脉开通。随后，团队快速完成TIPS支架植入和曲张静脉栓塞，术后测量门体压力梯度从34mmHg降至10mmHg，门静脉压力显著下降，再出血风险大幅降低。整个手术仅用时115分钟，老张全程清醒，次日便返回普通病房，未再出血。

50岁的乙肝肝硬化患者老张（化名）因反复呕血、便血，近日，被紧急送入重庆医科大学附属第二医院（以下简称“重医附二院”）。检查发现，他的门静脉主干被癌栓完全堵塞，大量腹水，常规止血治疗效果不佳。面对复杂的血管条件和反复出血的危急情况，该院消化内科门脉高压团队联合重症监护、放射影像等多学科，通过急诊内镜止血和血管介入手术，成功为老张打通堵塞的门静脉，最终成功止血。目前老张已脱离危险，转入普通病房继续治疗。

专家正在手术（重庆医科大学附属第二医院供图）

老张有多年的乙肝病史，一直未规范治疗。一年前他曾因呕血接受过内镜止血，但术后未规律复查。一个月前因腹胀来院，被确诊为肝硬化失代偿期、肝细胞癌伴门静脉癌栓完全闭塞、大量腹水。就在住院期间，他突然呕血、便血，出血量大，生命体征一度不稳。消化内科门脉高压团队迅速启动急性消化道出血急诊抢救流程，在气管插管保护气道的前提下，为老张施行急诊内镜下食管曲张静脉套扎联合胃底组织胶注射术。出血很快止住，生命体征趋于平稳。但所有人都清楚，这只是暂时的“缓兵之计”。

术后，老张仍反复黑便，提示出血未完全控制。按照临床指南，内镜治疗后仍出血的患者，应尽早行TIPS，也就是一种通过介入手段在肝内搭建“分流桥”，降低门静脉压力、防止再出血的关键技术。但老张的情况极为特殊，他的门静脉主干及肝内分支被癌栓完全堵塞，常规TIPS根本无处穿刺。面对困境，消化内科门脉高压团队、重症监护团队和放射影像团队反复讨论，结合CT影像仔细研判，最终成功突破门静脉闭塞段进入脾静脉，顺利完成门静脉开通。随后，团队快速完成TIPS支架植入和曲张静脉栓塞，术后测量门体压力梯度从34mmHg降至10mmHg，门静脉压力显著下降，再出血风险大幅降低。整个手术仅用时115分钟，老张全程清醒，次日便返回普通病房，未再出血。

50岁的乙肝肝硬化患者老张（化名）因反复呕血、便血，近日，被紧急送入重庆医科大学附属第二医院（以下简称“重医附二院”）。检查发现，他的门静脉主干被癌栓完全堵塞，大量腹水，常规止血治疗效果不佳。面对复杂的血管条件和反复出血的危急情况，该院消化内科门脉高压团队联合重症监护、放射影像等多学科，通过急诊内镜止血和血管介入手术，成功为老张打通堵塞的门静脉，最终成功止血。目前老张已脱离危险，转入普通病房继续治疗。

专家正在手术（重庆医科大学附属第二医院供图）

老张有多年的乙肝病史，一直未规范治疗。一年前他曾因呕血接受过内镜止血，但术后未规律复查。一个月前因腹胀来院，被确诊为肝硬化失代偿期、肝细胞癌伴门静脉癌栓完全闭塞、大量腹水。就在住院期间，他突然呕血、便血，出血量大，生命体征一度不稳。消化内科门脉高压团队迅速启动急性消化道出血急诊抢救流程，在气管插管保护气道的前提下，为老张施行急诊内镜下食管曲张静脉套扎联合胃底组织胶注射术。出血很快止住，生命体征趋于平稳。但所有人都清楚，这只是暂时的“缓兵之计”。

术后，老张仍反复黑便，提示出血未完全控制。按照临床指南，内镜治疗后仍出血的患者，应尽早行TIPS，也就是一种通过介入手段在肝内搭建“分流桥”，降低门静脉压力、防止再出血的关键技术。但老张的情况极为特殊，他的门静脉主干及肝内分支被癌栓完全堵塞，常规TIPS根本无处穿刺。面对困境，消化内科门脉高压团队、重症监护团队和放射影像团队反复讨论，结合CT影像仔细研判，最终成功突破门静脉闭塞段进入脾静脉，顺利完成门静脉开通。随后，团队快速完成TIPS支架植入和曲张静脉栓塞，术后测量门体压力梯度从34mmHg降至10mmHg，门静脉压力显著下降，再出血风险大幅降低。整个手术仅用时115分钟，老张全程清醒，次日便返回普通病房，未再出血。

50岁的乙肝肝硬化患者老张（化名）因反复呕血、便血，近日，被紧急送入重庆医科大学附属第二医院（以下简称“重医附二院”）。检查发现，他的门静脉主干被癌栓完全堵塞，大量腹水，常规止血治疗效果不佳。面对复杂的血管条件和反复出血的危急情况，该院消化内科门脉高压团队联合重症监护、放射影像等多学科，通过急诊内镜止血和血管介入手术，成功为老张打通堵塞的门静脉，最终成功止血。目前老张已脱离危险，转入普通病房继续治疗。

专家正在手术（重庆医科大学附属第二医院供图）

老张有多年的乙肝病史，一直未规范治疗。一年前他曾因呕血接受过内镜止血，但术后未规律复查。一个月前因腹胀来院，被确诊为肝硬化失代偿期、肝细胞癌伴门静脉癌栓完全闭塞、大量腹水。就在住院期间，他突然呕血、便血，出血量大，生命体征一度不稳。消化内科门脉高压团队迅速启动急性消化道出血急诊抢救流程，在气管插管保护气道的前提下，为老张施行急诊内镜下食管曲张静脉套扎联合胃底组织胶注射术。出血很快止住，生命体征趋于平稳。但所有人都清楚，这只是暂时的“缓兵之计”。

术后，老张仍反复黑便，提示出血未完全控制。按照临床指南，内镜治疗后仍出血的患者，应尽早行TIPS，也就是一种通过介入手段在肝内搭建“分流桥”，降低门静脉压力、防止再出血的关键技术。但老张的情况极为特殊，他的门静脉主干及肝内分支被癌栓完全堵塞，常规TIPS根本无处穿刺。面对困境，消化内科门脉高压团队、重症监护团队和放射影像团队反复讨论，结合CT影像仔细研判，最终成功突破门静脉闭塞段进入脾静脉，顺利完成门静脉开通。随后，团队快速完成TIPS支架植入和曲张静脉栓塞，术后测量门体压力梯度从34mmHg降至10mmHg，门静脉压力显著下降，再出血风险大幅降低。整个手术仅用时115分钟，老张全程清醒，次日便返回普通病房，未再出血。

50岁的乙肝肝硬化患者老张（化名）因反复呕血、便血，近日，被紧急送入重庆医科大学附属第二医院（以下简称“重医附二院”）。检查发现，他的门静脉主干被癌栓完全堵塞，大量腹水，常规止血治疗效果不佳。面对复杂的血管条件和反复出血的危急情况，该院消化内科门脉高压团队联合重症监护、放射影像等多学科，通过急诊内镜止血和血管介入手术，成功为老张打通堵塞的门静脉，最终成功止血。目前老张已脱离危险，转入普通病房继续治疗。

专家正在手术（重庆医科大学附属第二医院供图）

老张有多年的乙肝病史，一直未规范治疗。一年前他曾因呕血接受过内镜止血，但术后未规律复查。一个月前因腹胀来院，被确诊为肝硬化失代偿期、肝细胞癌伴门静脉癌栓完全闭塞、大量腹水。就在住院期间，他突然呕血、便血，出血量大，生命体征一度不稳。消化内科门脉高压团队迅速启动急性消化道出血急诊抢救流程，在气管插管保护气道的前提下，为老张施行急诊内镜下食管曲张静脉套扎联合胃底组织胶注射术。出血很快止住，生命体征趋于平稳。但所有人都清楚，这只是暂时的“缓兵之计”。

术后，老张仍反复黑便，提示出血未完全控制。按照临床指南，内镜治疗后仍出血的患者，应尽早行TIPS，也就是一种通过介入手段在肝内搭建“分流桥”，降低门静脉压力、防止再出血的关键技术。但老张的情况极为特殊，他的门静脉主干及肝内分支被癌栓完全堵塞，常规TIPS根本无处穿刺。面对困境，消化内科门脉高压团队、重症监护团队和放射影像团队反复讨论，结合CT影像仔细研判，最终成功突破门静脉闭塞段进入脾静脉，顺利完成门静脉开通。随后，团队快速完成TIPS支架植入和曲张静脉栓塞，术后测量门体压力梯度从34mmHg降至10mmHg，门静脉压力显著下降，再出血风险大幅降低。整个手术仅用时115分钟，老张全程清醒，次日便返回普通病房，未再出血。