不断发布优秀产品和创新,同时让每个人都可以使用它们。以用户为中心,通过优质产品和服务,让用户的生活更为精彩! 坚持”利他”文化,做对用户和社会有价值、有长期利益的事情。在产品开发过程中,保持开放的心态
<蘑菇117ccn:探寻真菌新篇章:一段未知的自然密码与奥秘>
内容由AI智能生成
突然发现颈部或腋下冒出一个“小疙瘩”,不痛不痒,一查竟是淋巴瘤。当医生说出这三个字,患者心头一紧,家属也愁眉不展。在很多人的旧有观念里,淋巴瘤就是“不治之症”,得了就等于被宣判了死刑。
“其实,真的不必这么悲观。”广州医科大学附属第一医院血液内科副主任医师刘龙龙指出,淋巴瘤并非单一疾病,而是一大类淋巴系统恶性增殖性疾病的总称。它可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类,其中霍奇金淋巴瘤,大部分患者五年生存率可达到80%-90%。对大多数患者而言,淋巴瘤早已不再是绝症。过去二十年,随着医学进步,淋巴瘤的死亡率已从10%降至5%左右。特别是靶向治疗、免疫治疗、细胞治疗等新技术的涌现,极大地延长了患者的生存期。
01炎症还是肿瘤?五个方法教你初步鉴别
淋巴瘤的具体病因和发病机制目前尚不完全清晰。
医学界普遍认为,与淋巴瘤明确相关的危险因素主要包括:病毒感染(如EB病毒)、细菌感染(如幽门螺杆菌)、电离辐射、遗传因素以及自身免疫缺陷等。
至于吸烟、酗酒,虽然是肺癌、肝癌、胃癌等多种肿瘤的高危因素,但目前尚缺乏充分证据证明它们与淋巴瘤有直接关联。
门诊中,常有患者因洗澡时无意摸到颈部、腋下或腹股沟有个无痛性肿块,神色紧张,担心自己得了淋巴瘤。
对此,刘龙龙表示,出现淋巴结肿大并不等同于淋巴瘤,可以从以下几个方面进行初步鉴别:
1、看持续时间:炎症引起的淋巴结肿大,病程通常较短。随着局部炎症(如牙龈炎、咽炎)的好转,肿大的淋巴结会随之消散或缩小。当然,一些慢性炎症(如慢性咽炎)也可能导致淋巴结长期存在,但通常大小稳定。而肿瘤性肿大,无论是转移瘤还是淋巴瘤,其特点是持续存在且进行性增大,生长速度较快。
2、看疼痛与质地情况:炎症性淋巴结肿大,通常会伴有红、肿、热、痛,触摸时感觉相对柔软。而肿瘤性的肿大,通常是无痛性的,触摸时感觉比较硬,像橡皮或硬橡胶,且不活动。
3、看大小与生长速度:炎症引起的淋巴结一般不会特别大,且会随炎症消退而缩小。而肿瘤性淋巴结可能在短时间内迅速增大,直径常超过2厘米,并且会持续变大。
4、看伴随症状:炎症常伴随原发感染的症状,如发热、咽痛等。而淋巴瘤则可能出现典型的全身性“B症状”,包括:不明原因的反复发热(体温超过38℃)、夜间盗汗,以及半年内体重不明原因明显下降10公斤以上。
5、看活动度:用手指推一推,炎症性的淋巴结通常活动度好,可以被推动。而肿瘤性的淋巴结,由于癌细胞浸润,常与周围组织粘连甚至融合成团,因此固定、难以推动。
刘龙龙强调,以上五点只是初步的自我判断。判断淋巴瘤最核心的特征就是“无痛性、进行性增大”。一旦发现这种情况,或出现两种以上的“B症状”,最正确的做法是及时到医院就诊检查。无论是甲亢、结核、炎症还是淋巴瘤,早发现、早诊断、早治疗都是关键。
02并非所有淋巴瘤,都需要放化疗
确诊淋巴瘤后,患者最焦虑的往往是治疗问题。“听说放化疗特别伤身体,掉头发、恶心呕吐,很多人都扛不住,有没有不用放化疗的方法?”
刘龙龙解释,放化疗确实是淋巴瘤治疗的基础。在十几年前,治疗方案以放化疗为主。但近一二十年来,随着医学的飞速发展,涌现出许多新疗法,如靶向治疗、免疫治疗、细胞治疗(CAR-T),淋巴瘤的治疗已进入“无化疗时代”。尤其对于一些惰性淋巴瘤(如边缘区淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤),甚至在部分套细胞淋巴瘤和侵袭性淋巴瘤中,医生们也在积极探索完全不含化疗药物的联合治疗方案。
至于家属和患者担心的放化疗副作用,其实如今的医疗手段已经有了长足的进步。临床上普遍使用高效且安全的止吐方案以及其他支持治疗,能极大地减轻患者的不良反应。患者在治疗期间的反应轻微,生活质量得到了很好的保障。
03靶向+免疫联合治疗,适合哪种患者?
在淋巴瘤的治疗中,靶向治疗和免疫治疗的联合应用越来越广泛。那么,这种联合方案是更适合初诊患者,还是复发患者?它们分别能带来怎样的疗效提升?
刘龙龙介绍,淋巴瘤的治疗已经全面迈入靶向和免疫时代。靶向治疗,就像是“精确制导”,通过药物直接作用于肿瘤细胞上特有的靶点,精准地抑制或杀死肿瘤细胞。免疫治疗,则是“调动军队”,通过药物激活或增强患者自身的免疫系统来识别并清除肿瘤细胞。例如,大名鼎鼎的利妥昔单抗,就是一种能与B细胞淋巴瘤表面CD20抗原结合的免疫治疗药物。
至于靶向和免疫联合方案用于初诊还是复发患者,并没有绝对答案,需要根据具体情况而定。刘龙龙举例说:对于某些B细胞淋巴瘤,医生可能会在初诊时就考虑将靶向药(如BTK抑制剂)与免疫药(如CD20单抗)联合使用,以期获得更好的疗效。
而对于最常见的弥漫大B细胞淋巴瘤,目前国内外公认的一线标准治疗方案仍是R-CHOP方案,即化疗联合靶向治疗。如果患者在一线治疗后效果不佳、无效或复发,医生可能会考虑加入其他免疫治疗药物或采用新的联合方案。
总之,不同的淋巴瘤亚型,其初治方案千差万别。有的适合靶向联合免疫,有的可能仍以放化疗联合靶向为主。但对于复发难治的患者,靶向联合免疫治疗确实提供了更多强有力的选择。
随着医学的发展,越来越多的新药,如双特异性抗体、PD-1抑制剂、EZH2抑制剂等,正不断涌现,显著改善了各类淋巴瘤的预后。无论是对初诊患者还是复发难治患者,靶向与免疫的联合策略都能带来显著获益。
04淋巴瘤进入“慢病管理”时代
影响淋巴瘤预后的因素很多,其中最重要的就是病理类型。不同亚型的预后天差地别。以非霍奇金淋巴瘤为例,预后最差的类型五年生存率仅为25%,而最好的可达到77%。霍奇金淋巴瘤预后普遍较好,五年生存率可达80%-90%以上;而外周T细胞淋巴瘤等类型,预后则相对较差。
影响预后的第二个关键因素是肿瘤分期和危险度评分。通过IPI评分等工具,可将患者分为低危、中低危、中高危、高危四组。以相同的弥漫大B细胞淋巴瘤为例,低危患者的五年生存率可达73%,而高危患者则仅有26%。
正因为淋巴瘤的多样性和复杂性,现代治疗理念已将其纳入“慢病管理”的范畴。像管理高血压、糖尿病一样,对淋巴瘤进行长期、规范的全程管理,已成为一大趋势。
惰性淋巴瘤的“观察等待”:对于一些生长非常缓慢的惰性淋巴瘤(如边缘区淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤),若患者没有特殊症状,肿瘤负荷小,医生可能会建议采取“观察等待”的策略,不必急于处理。定期复查,等出现治疗指征时再启动干预。这种慢病化管理,旨在最大程度地提高患者的生活质量,实现长期“带瘤生存”。
侵袭性淋巴瘤的“积极治愈”:而对于弥漫大B细胞淋巴瘤等侵袭性强的类型,治疗目标则非常明确——以治愈为目标,积极治疗。如果不尽快、尽量地控制病情,实现完全缓解,其复发的风险会非常高。因此,这类淋巴瘤需要采取更强有力的治疗方案,力求彻底清除肿瘤细胞。
总而言之,淋巴瘤早已不是令人谈之色变的绝症。从精准诊断到个体化治疗,再到全程化的慢病管理,科学的进步正不断为患者带来新的希望和提高生存期。
>"><最强王者礼包> <最强王者礼包>{随机干扰码}{随机干扰码}
内容由AI智能生成
突然发现颈部或腋下冒出一个“小疙瘩”,不痛不痒,一查竟是淋巴瘤。当医生说出这三个字,患者心头一紧,家属也愁眉不展。在很多人的旧有观念里,淋巴瘤就是“不治之症”,得了就等于被宣判了死刑。
“其实,真的不必这么悲观。”广州医科大学附属第一医院血液内科副主任医师刘龙龙指出,淋巴瘤并非单一疾病,而是一大类淋巴系统恶性增殖性疾病的总称。它可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类,其中霍奇金淋巴瘤,大部分患者五年生存率可达到80%-90%。对大多数患者而言,淋巴瘤早已不再是绝症。过去二十年,随着医学进步,淋巴瘤的死亡率已从10%降至5%左右。特别是靶向治疗、免疫治疗、细胞治疗等新技术的涌现,极大地延长了患者的生存期。
01炎症还是肿瘤?五个方法教你初步鉴别
淋巴瘤的具体病因和发病机制目前尚不完全清晰。
医学界普遍认为,与淋巴瘤明确相关的危险因素主要包括:病毒感染(如EB病毒)、细菌感染(如幽门螺杆菌)、电离辐射、遗传因素以及自身免疫缺陷等。
至于吸烟、酗酒,虽然是肺癌、肝癌、胃癌等多种肿瘤的高危因素,但目前尚缺乏充分证据证明它们与淋巴瘤有直接关联。
门诊中,常有患者因洗澡时无意摸到颈部、腋下或腹股沟有个无痛性肿块,神色紧张,担心自己得了淋巴瘤。
对此,刘龙龙表示,出现淋巴结肿大并不等同于淋巴瘤,可以从以下几个方面进行初步鉴别:
1、看持续时间:炎症引起的淋巴结肿大,病程通常较短。随着局部炎症(如牙龈炎、咽炎)的好转,肿大的淋巴结会随之消散或缩小。当然,一些慢性炎症(如慢性咽炎)也可能导致淋巴结长期存在,但通常大小稳定。而肿瘤性肿大,无论是转移瘤还是淋巴瘤,其特点是持续存在且进行性增大,生长速度较快。
2、看疼痛与质地情况:炎症性淋巴结肿大,通常会伴有红、肿、热、痛,触摸时感觉相对柔软。而肿瘤性的肿大,通常是无痛性的,触摸时感觉比较硬,像橡皮或硬橡胶,且不活动。
3、看大小与生长速度:炎症引起的淋巴结一般不会特别大,且会随炎症消退而缩小。而肿瘤性淋巴结可能在短时间内迅速增大,直径常超过2厘米,并且会持续变大。
4、看伴随症状:炎症常伴随原发感染的症状,如发热、咽痛等。而淋巴瘤则可能出现典型的全身性“B症状”,包括:不明原因的反复发热(体温超过38℃)、夜间盗汗,以及半年内体重不明原因明显下降10公斤以上。
5、看活动度:用手指推一推,炎症性的淋巴结通常活动度好,可以被推动。而肿瘤性的淋巴结,由于癌细胞浸润,常与周围组织粘连甚至融合成团,因此固定、难以推动。
刘龙龙强调,以上五点只是初步的自我判断。判断淋巴瘤最核心的特征就是“无痛性、进行性增大”。一旦发现这种情况,或出现两种以上的“B症状”,最正确的做法是及时到医院就诊检查。无论是甲亢、结核、炎症还是淋巴瘤,早发现、早诊断、早治疗都是关键。
02并非所有淋巴瘤,都需要放化疗
确诊淋巴瘤后,患者最焦虑的往往是治疗问题。“听说放化疗特别伤身体,掉头发、恶心呕吐,很多人都扛不住,有没有不用放化疗的方法?”
刘龙龙解释,放化疗确实是淋巴瘤治疗的基础。在十几年前,治疗方案以放化疗为主。但近一二十年来,随着医学的飞速发展,涌现出许多新疗法,如靶向治疗、免疫治疗、细胞治疗(CAR-T),淋巴瘤的治疗已进入“无化疗时代”。尤其对于一些惰性淋巴瘤(如边缘区淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤),甚至在部分套细胞淋巴瘤和侵袭性淋巴瘤中,医生们也在积极探索完全不含化疗药物的联合治疗方案。
至于家属和患者担心的放化疗副作用,其实如今的医疗手段已经有了长足的进步。临床上普遍使用高效且安全的止吐方案以及其他支持治疗,能极大地减轻患者的不良反应。患者在治疗期间的反应轻微,生活质量得到了很好的保障。
03靶向+免疫联合治疗,适合哪种患者?
在淋巴瘤的治疗中,靶向治疗和免疫治疗的联合应用越来越广泛。那么,这种联合方案是更适合初诊患者,还是复发患者?它们分别能带来怎样的疗效提升?
刘龙龙介绍,淋巴瘤的治疗已经全面迈入靶向和免疫时代。靶向治疗,就像是“精确制导”,通过药物直接作用于肿瘤细胞上特有的靶点,精准地抑制或杀死肿瘤细胞。免疫治疗,则是“调动军队”,通过药物激活或增强患者自身的免疫系统来识别并清除肿瘤细胞。例如,大名鼎鼎的利妥昔单抗,就是一种能与B细胞淋巴瘤表面CD20抗原结合的免疫治疗药物。
至于靶向和免疫联合方案用于初诊还是复发患者,并没有绝对答案,需要根据具体情况而定。刘龙龙举例说:对于某些B细胞淋巴瘤,医生可能会在初诊时就考虑将靶向药(如BTK抑制剂)与免疫药(如CD20单抗)联合使用,以期获得更好的疗效。
而对于最常见的弥漫大B细胞淋巴瘤,目前国内外公认的一线标准治疗方案仍是R-CHOP方案,即化疗联合靶向治疗。如果患者在一线治疗后效果不佳、无效或复发,医生可能会考虑加入其他免疫治疗药物或采用新的联合方案。
总之,不同的淋巴瘤亚型,其初治方案千差万别。有的适合靶向联合免疫,有的可能仍以放化疗联合靶向为主。但对于复发难治的患者,靶向联合免疫治疗确实提供了更多强有力的选择。
随着医学的发展,越来越多的新药,如双特异性抗体、PD-1抑制剂、EZH2抑制剂等,正不断涌现,显著改善了各类淋巴瘤的预后。无论是对初诊患者还是复发难治患者,靶向与免疫的联合策略都能带来显著获益。
04淋巴瘤进入“慢病管理”时代
影响淋巴瘤预后的因素很多,其中最重要的就是病理类型。不同亚型的预后天差地别。以非霍奇金淋巴瘤为例,预后最差的类型五年生存率仅为25%,而最好的可达到77%。霍奇金淋巴瘤预后普遍较好,五年生存率可达80%-90%以上;而外周T细胞淋巴瘤等类型,预后则相对较差。
影响预后的第二个关键因素是肿瘤分期和危险度评分。通过IPI评分等工具,可将患者分为低危、中低危、中高危、高危四组。以相同的弥漫大B细胞淋巴瘤为例,低危患者的五年生存率可达73%,而高危患者则仅有26%。
正因为淋巴瘤的多样性和复杂性,现代治疗理念已将其纳入“慢病管理”的范畴。像管理高血压、糖尿病一样,对淋巴瘤进行长期、规范的全程管理,已成为一大趋势。
惰性淋巴瘤的“观察等待”:对于一些生长非常缓慢的惰性淋巴瘤(如边缘区淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤),若患者没有特殊症状,肿瘤负荷小,医生可能会建议采取“观察等待”的策略,不必急于处理。定期复查,等出现治疗指征时再启动干预。这种慢病化管理,旨在最大程度地提高患者的生活质量,实现长期“带瘤生存”。
侵袭性淋巴瘤的“积极治愈”:而对于弥漫大B细胞淋巴瘤等侵袭性强的类型,治疗目标则非常明确——以治愈为目标,积极治疗。如果不尽快、尽量地控制病情,实现完全缓解,其复发的风险会非常高。因此,这类淋巴瘤需要采取更强有力的治疗方案,力求彻底清除肿瘤细胞。
总而言之,淋巴瘤早已不是令人谈之色变的绝症。从精准诊断到个体化治疗,再到全程化的慢病管理,科学的进步正不断为患者带来新的希望和提高生存期。
">AI导读
"淋巴瘤不再是绝症!霍奇金淋巴瘤五年生存率达90%,靶向治疗和免疫治疗让患者实现长期生存。摸到无痛肿块别慌,医生教你5步初步鉴别良恶性。"
内容由AI智能生成
突然发现颈部或腋下冒出一个“小疙瘩”,不痛不痒,一查竟是淋巴瘤。当医生说出这三个字,患者心头一紧,家属也愁眉不展。在很多人的旧有观念里,淋巴瘤就是“不治之症”,得了就等于被宣判了死刑。
“其实,真的不必这么悲观。”广州医科大学附属第一医院血液内科副主任医师刘龙龙指出,淋巴瘤并非单一疾病,而是一大类淋巴系统恶性增殖性疾病的总称。它可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类,其中霍奇金淋巴瘤,大部分患者五年生存率可达到80%-90%。对大多数患者而言,淋巴瘤早已不再是绝症。过去二十年,随着医学进步,淋巴瘤的死亡率已从10%降至5%左右。特别是靶向治疗、免疫治疗、细胞治疗等新技术的涌现,极大地延长了患者的生存期。
01炎症还是肿瘤?五个方法教你初步鉴别
淋巴瘤的具体病因和发病机制目前尚不完全清晰。
医学界普遍认为,与淋巴瘤明确相关的危险因素主要包括:病毒感染(如EB病毒)、细菌感染(如幽门螺杆菌)、电离辐射、遗传因素以及自身免疫缺陷等。
至于吸烟、酗酒,虽然是肺癌、肝癌、胃癌等多种肿瘤的高危因素,但目前尚缺乏充分证据证明它们与淋巴瘤有直接关联。
门诊中,常有患者因洗澡时无意摸到颈部、腋下或腹股沟有个无痛性肿块,神色紧张,担心自己得了淋巴瘤。
对此,刘龙龙表示,出现淋巴结肿大并不等同于淋巴瘤,可以从以下几个方面进行初步鉴别:
1、看持续时间:炎症引起的淋巴结肿大,病程通常较短。随着局部炎症(如牙龈炎、咽炎)的好转,肿大的淋巴结会随之消散或缩小。当然,一些慢性炎症(如慢性咽炎)也可能导致淋巴结长期存在,但通常大小稳定。而肿瘤性肿大,无论是转移瘤还是淋巴瘤,其特点是持续存在且进行性增大,生长速度较快。
2、看疼痛与质地情况:炎症性淋巴结肿大,通常会伴有红、肿、热、痛,触摸时感觉相对柔软。而肿瘤性的肿大,通常是无痛性的,触摸时感觉比较硬,像橡皮或硬橡胶,且不活动。
3、看大小与生长速度:炎症引起的淋巴结一般不会特别大,且会随炎症消退而缩小。而肿瘤性淋巴结可能在短时间内迅速增大,直径常超过2厘米,并且会持续变大。
4、看伴随症状:炎症常伴随原发感染的症状,如发热、咽痛等。而淋巴瘤则可能出现典型的全身性“B症状”,包括:不明原因的反复发热(体温超过38℃)、夜间盗汗,以及半年内体重不明原因明显下降10公斤以上。
5、看活动度:用手指推一推,炎症性的淋巴结通常活动度好,可以被推动。而肿瘤性的淋巴结,由于癌细胞浸润,常与周围组织粘连甚至融合成团,因此固定、难以推动。
刘龙龙强调,以上五点只是初步的自我判断。判断淋巴瘤最核心的特征就是“无痛性、进行性增大”。一旦发现这种情况,或出现两种以上的“B症状”,最正确的做法是及时到医院就诊检查。无论是甲亢、结核、炎症还是淋巴瘤,早发现、早诊断、早治疗都是关键。
02并非所有淋巴瘤,都需要放化疗
确诊淋巴瘤后,患者最焦虑的往往是治疗问题。“听说放化疗特别伤身体,掉头发、恶心呕吐,很多人都扛不住,有没有不用放化疗的方法?”
刘龙龙解释,放化疗确实是淋巴瘤治疗的基础。在十几年前,治疗方案以放化疗为主。但近一二十年来,随着医学的飞速发展,涌现出许多新疗法,如靶向治疗、免疫治疗、细胞治疗(CAR-T),淋巴瘤的治疗已进入“无化疗时代”。尤其对于一些惰性淋巴瘤(如边缘区淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤),甚至在部分套细胞淋巴瘤和侵袭性淋巴瘤中,医生们也在积极探索完全不含化疗药物的联合治疗方案。
至于家属和患者担心的放化疗副作用,其实如今的医疗手段已经有了长足的进步。临床上普遍使用高效且安全的止吐方案以及其他支持治疗,能极大地减轻患者的不良反应。患者在治疗期间的反应轻微,生活质量得到了很好的保障。
03靶向+免疫联合治疗,适合哪种患者?
在淋巴瘤的治疗中,靶向治疗和免疫治疗的联合应用越来越广泛。那么,这种联合方案是更适合初诊患者,还是复发患者?它们分别能带来怎样的疗效提升?
刘龙龙介绍,淋巴瘤的治疗已经全面迈入靶向和免疫时代。靶向治疗,就像是“精确制导”,通过药物直接作用于肿瘤细胞上特有的靶点,精准地抑制或杀死肿瘤细胞。免疫治疗,则是“调动军队”,通过药物激活或增强患者自身的免疫系统来识别并清除肿瘤细胞。例如,大名鼎鼎的利妥昔单抗,就是一种能与B细胞淋巴瘤表面CD20抗原结合的免疫治疗药物。
至于靶向和免疫联合方案用于初诊还是复发患者,并没有绝对答案,需要根据具体情况而定。刘龙龙举例说:对于某些B细胞淋巴瘤,医生可能会在初诊时就考虑将靶向药(如BTK抑制剂)与免疫药(如CD20单抗)联合使用,以期获得更好的疗效。
而对于最常见的弥漫大B细胞淋巴瘤,目前国内外公认的一线标准治疗方案仍是R-CHOP方案,即化疗联合靶向治疗。如果患者在一线治疗后效果不佳、无效或复发,医生可能会考虑加入其他免疫治疗药物或采用新的联合方案。
总之,不同的淋巴瘤亚型,其初治方案千差万别。有的适合靶向联合免疫,有的可能仍以放化疗联合靶向为主。但对于复发难治的患者,靶向联合免疫治疗确实提供了更多强有力的选择。
随着医学的发展,越来越多的新药,如双特异性抗体、PD-1抑制剂、EZH2抑制剂等,正不断涌现,显著改善了各类淋巴瘤的预后。无论是对初诊患者还是复发难治患者,靶向与免疫的联合策略都能带来显著获益。
04淋巴瘤进入“慢病管理”时代
影响淋巴瘤预后的因素很多,其中最重要的就是病理类型。不同亚型的预后天差地别。以非霍奇金淋巴瘤为例,预后最差的类型五年生存率仅为25%,而最好的可达到77%。霍奇金淋巴瘤预后普遍较好,五年生存率可达80%-90%以上;而外周T细胞淋巴瘤等类型,预后则相对较差。
影响预后的第二个关键因素是肿瘤分期和危险度评分。通过IPI评分等工具,可将患者分为低危、中低危、中高危、高危四组。以相同的弥漫大B细胞淋巴瘤为例,低危患者的五年生存率可达73%,而高危患者则仅有26%。
正因为淋巴瘤的多样性和复杂性,现代治疗理念已将其纳入“慢病管理”的范畴。像管理高血压、糖尿病一样,对淋巴瘤进行长期、规范的全程管理,已成为一大趋势。
惰性淋巴瘤的“观察等待”:对于一些生长非常缓慢的惰性淋巴瘤(如边缘区淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤),若患者没有特殊症状,肿瘤负荷小,医生可能会建议采取“观察等待”的策略,不必急于处理。定期复查,等出现治疗指征时再启动干预。这种慢病化管理,旨在最大程度地提高患者的生活质量,实现长期“带瘤生存”。
侵袭性淋巴瘤的“积极治愈”:而对于弥漫大B细胞淋巴瘤等侵袭性强的类型,治疗目标则非常明确——以治愈为目标,积极治疗。如果不尽快、尽量地控制病情,实现完全缓解,其复发的风险会非常高。因此,这类淋巴瘤需要采取更强有力的治疗方案,力求彻底清除肿瘤细胞。
总而言之,淋巴瘤早已不是令人谈之色变的绝症。从精准诊断到个体化治疗,再到全程化的慢病管理,科学的进步正不断为患者带来新的希望和提高生存期。
2026-03-20 17:58:04内容由AI智能生成
突然发现颈部或腋下冒出一个“小疙瘩”,不痛不痒,一查竟是淋巴瘤。当医生说出这三个字,患者心头一紧,家属也愁眉不展。在很多人的旧有观念里,淋巴瘤就是“不治之症”,得了就等于被宣判了死刑。
“其实,真的不必这么悲观。”广州医科大学附属第一医院血液内科副主任医师刘龙龙指出,淋巴瘤并非单一疾病,而是一大类淋巴系统恶性增殖性疾病的总称。它可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类,其中霍奇金淋巴瘤,大部分患者五年生存率可达到80%-90%。对大多数患者而言,淋巴瘤早已不再是绝症。过去二十年,随着医学进步,淋巴瘤的死亡率已从10%降至5%左右。特别是靶向治疗、免疫治疗、细胞治疗等新技术的涌现,极大地延长了患者的生存期。
01炎症还是肿瘤?五个方法教你初步鉴别
淋巴瘤的具体病因和发病机制目前尚不完全清晰。
医学界普遍认为,与淋巴瘤明确相关的危险因素主要包括:病毒感染(如EB病毒)、细菌感染(如幽门螺杆菌)、电离辐射、遗传因素以及自身免疫缺陷等。
至于吸烟、酗酒,虽然是肺癌、肝癌、胃癌等多种肿瘤的高危因素,但目前尚缺乏充分证据证明它们与淋巴瘤有直接关联。
门诊中,常有患者因洗澡时无意摸到颈部、腋下或腹股沟有个无痛性肿块,神色紧张,担心自己得了淋巴瘤。
对此,刘龙龙表示,出现淋巴结肿大并不等同于淋巴瘤,可以从以下几个方面进行初步鉴别:
1、看持续时间:炎症引起的淋巴结肿大,病程通常较短。随着局部炎症(如牙龈炎、咽炎)的好转,肿大的淋巴结会随之消散或缩小。当然,一些慢性炎症(如慢性咽炎)也可能导致淋巴结长期存在,但通常大小稳定。而肿瘤性肿大,无论是转移瘤还是淋巴瘤,其特点是持续存在且进行性增大,生长速度较快。
2、看疼痛与质地情况:炎症性淋巴结肿大,通常会伴有红、肿、热、痛,触摸时感觉相对柔软。而肿瘤性的肿大,通常是无痛性的,触摸时感觉比较硬,像橡皮或硬橡胶,且不活动。
3、看大小与生长速度:炎症引起的淋巴结一般不会特别大,且会随炎症消退而缩小。而肿瘤性淋巴结可能在短时间内迅速增大,直径常超过2厘米,并且会持续变大。
4、看伴随症状:炎症常伴随原发感染的症状,如发热、咽痛等。而淋巴瘤则可能出现典型的全身性“B症状”,包括:不明原因的反复发热(体温超过38℃)、夜间盗汗,以及半年内体重不明原因明显下降10公斤以上。
5、看活动度:用手指推一推,炎症性的淋巴结通常活动度好,可以被推动。而肿瘤性的淋巴结,由于癌细胞浸润,常与周围组织粘连甚至融合成团,因此固定、难以推动。
刘龙龙强调,以上五点只是初步的自我判断。判断淋巴瘤最核心的特征就是“无痛性、进行性增大”。一旦发现这种情况,或出现两种以上的“B症状”,最正确的做法是及时到医院就诊检查。无论是甲亢、结核、炎症还是淋巴瘤,早发现、早诊断、早治疗都是关键。
02并非所有淋巴瘤,都需要放化疗
确诊淋巴瘤后,患者最焦虑的往往是治疗问题。“听说放化疗特别伤身体,掉头发、恶心呕吐,很多人都扛不住,有没有不用放化疗的方法?”
刘龙龙解释,放化疗确实是淋巴瘤治疗的基础。在十几年前,治疗方案以放化疗为主。但近一二十年来,随着医学的飞速发展,涌现出许多新疗法,如靶向治疗、免疫治疗、细胞治疗(CAR-T),淋巴瘤的治疗已进入“无化疗时代”。尤其对于一些惰性淋巴瘤(如边缘区淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤),甚至在部分套细胞淋巴瘤和侵袭性淋巴瘤中,医生们也在积极探索完全不含化疗药物的联合治疗方案。
至于家属和患者担心的放化疗副作用,其实如今的医疗手段已经有了长足的进步。临床上普遍使用高效且安全的止吐方案以及其他支持治疗,能极大地减轻患者的不良反应。患者在治疗期间的反应轻微,生活质量得到了很好的保障。
03靶向+免疫联合治疗,适合哪种患者?
在淋巴瘤的治疗中,靶向治疗和免疫治疗的联合应用越来越广泛。那么,这种联合方案是更适合初诊患者,还是复发患者?它们分别能带来怎样的疗效提升?
刘龙龙介绍,淋巴瘤的治疗已经全面迈入靶向和免疫时代。靶向治疗,就像是“精确制导”,通过药物直接作用于肿瘤细胞上特有的靶点,精准地抑制或杀死肿瘤细胞。免疫治疗,则是“调动军队”,通过药物激活或增强患者自身的免疫系统来识别并清除肿瘤细胞。例如,大名鼎鼎的利妥昔单抗,就是一种能与B细胞淋巴瘤表面CD20抗原结合的免疫治疗药物。
至于靶向和免疫联合方案用于初诊还是复发患者,并没有绝对答案,需要根据具体情况而定。刘龙龙举例说:对于某些B细胞淋巴瘤,医生可能会在初诊时就考虑将靶向药(如BTK抑制剂)与免疫药(如CD20单抗)联合使用,以期获得更好的疗效。
而对于最常见的弥漫大B细胞淋巴瘤,目前国内外公认的一线标准治疗方案仍是R-CHOP方案,即化疗联合靶向治疗。如果患者在一线治疗后效果不佳、无效或复发,医生可能会考虑加入其他免疫治疗药物或采用新的联合方案。
总之,不同的淋巴瘤亚型,其初治方案千差万别。有的适合靶向联合免疫,有的可能仍以放化疗联合靶向为主。但对于复发难治的患者,靶向联合免疫治疗确实提供了更多强有力的选择。
随着医学的发展,越来越多的新药,如双特异性抗体、PD-1抑制剂、EZH2抑制剂等,正不断涌现,显著改善了各类淋巴瘤的预后。无论是对初诊患者还是复发难治患者,靶向与免疫的联合策略都能带来显著获益。
04淋巴瘤进入“慢病管理”时代
影响淋巴瘤预后的因素很多,其中最重要的就是病理类型。不同亚型的预后天差地别。以非霍奇金淋巴瘤为例,预后最差的类型五年生存率仅为25%,而最好的可达到77%。霍奇金淋巴瘤预后普遍较好,五年生存率可达80%-90%以上;而外周T细胞淋巴瘤等类型,预后则相对较差。
影响预后的第二个关键因素是肿瘤分期和危险度评分。通过IPI评分等工具,可将患者分为低危、中低危、中高危、高危四组。以相同的弥漫大B细胞淋巴瘤为例,低危患者的五年生存率可达73%,而高危患者则仅有26%。
正因为淋巴瘤的多样性和复杂性,现代治疗理念已将其纳入“慢病管理”的范畴。像管理高血压、糖尿病一样,对淋巴瘤进行长期、规范的全程管理,已成为一大趋势。
惰性淋巴瘤的“观察等待”:对于一些生长非常缓慢的惰性淋巴瘤(如边缘区淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤),若患者没有特殊症状,肿瘤负荷小,医生可能会建议采取“观察等待”的策略,不必急于处理。定期复查,等出现治疗指征时再启动干预。这种慢病化管理,旨在最大程度地提高患者的生活质量,实现长期“带瘤生存”。
侵袭性淋巴瘤的“积极治愈”:而对于弥漫大B细胞淋巴瘤等侵袭性强的类型,治疗目标则非常明确——以治愈为目标,积极治疗。如果不尽快、尽量地控制病情,实现完全缓解,其复发的风险会非常高。因此,这类淋巴瘤需要采取更强有力的治疗方案,力求彻底清除肿瘤细胞。
总而言之,淋巴瘤早已不是令人谈之色变的绝症。从精准诊断到个体化治疗,再到全程化的慢病管理,科学的进步正不断为患者带来新的希望和提高生存期。
">AI导读
"淋巴瘤不再是绝症!霍奇金淋巴瘤五年生存率达90%,靶向治疗和免疫治疗让患者实现长期生存。摸到无痛肿块别慌,医生教你5步初步鉴别良恶性。"
内容由AI智能生成
突然发现颈部或腋下冒出一个“小疙瘩”,不痛不痒,一查竟是淋巴瘤。当医生说出这三个字,患者心头一紧,家属也愁眉不展。在很多人的旧有观念里,淋巴瘤就是“不治之症”,得了就等于被宣判了死刑。
“其实,真的不必这么悲观。”广州医科大学附属第一医院血液内科副主任医师刘龙龙指出,淋巴瘤并非单一疾病,而是一大类淋巴系统恶性增殖性疾病的总称。它可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类,其中霍奇金淋巴瘤,大部分患者五年生存率可达到80%-90%。对大多数患者而言,淋巴瘤早已不再是绝症。过去二十年,随着医学进步,淋巴瘤的死亡率已从10%降至5%左右。特别是靶向治疗、免疫治疗、细胞治疗等新技术的涌现,极大地延长了患者的生存期。
01炎症还是肿瘤?五个方法教你初步鉴别
淋巴瘤的具体病因和发病机制目前尚不完全清晰。
医学界普遍认为,与淋巴瘤明确相关的危险因素主要包括:病毒感染(如EB病毒)、细菌感染(如幽门螺杆菌)、电离辐射、遗传因素以及自身免疫缺陷等。
至于吸烟、酗酒,虽然是肺癌、肝癌、胃癌等多种肿瘤的高危因素,但目前尚缺乏充分证据证明它们与淋巴瘤有直接关联。
门诊中,常有患者因洗澡时无意摸到颈部、腋下或腹股沟有个无痛性肿块,神色紧张,担心自己得了淋巴瘤。
对此,刘龙龙表示,出现淋巴结肿大并不等同于淋巴瘤,可以从以下几个方面进行初步鉴别:
1、看持续时间:炎症引起的淋巴结肿大,病程通常较短。随着局部炎症(如牙龈炎、咽炎)的好转,肿大的淋巴结会随之消散或缩小。当然,一些慢性炎症(如慢性咽炎)也可能导致淋巴结长期存在,但通常大小稳定。而肿瘤性肿大,无论是转移瘤还是淋巴瘤,其特点是持续存在且进行性增大,生长速度较快。
2、看疼痛与质地情况:炎症性淋巴结肿大,通常会伴有红、肿、热、痛,触摸时感觉相对柔软。而肿瘤性的肿大,通常是无痛性的,触摸时感觉比较硬,像橡皮或硬橡胶,且不活动。
3、看大小与生长速度:炎症引起的淋巴结一般不会特别大,且会随炎症消退而缩小。而肿瘤性淋巴结可能在短时间内迅速增大,直径常超过2厘米,并且会持续变大。
4、看伴随症状:炎症常伴随原发感染的症状,如发热、咽痛等。而淋巴瘤则可能出现典型的全身性“B症状”,包括:不明原因的反复发热(体温超过38℃)、夜间盗汗,以及半年内体重不明原因明显下降10公斤以上。
5、看活动度:用手指推一推,炎症性的淋巴结通常活动度好,可以被推动。而肿瘤性的淋巴结,由于癌细胞浸润,常与周围组织粘连甚至融合成团,因此固定、难以推动。
刘龙龙强调,以上五点只是初步的自我判断。判断淋巴瘤最核心的特征就是“无痛性、进行性增大”。一旦发现这种情况,或出现两种以上的“B症状”,最正确的做法是及时到医院就诊检查。无论是甲亢、结核、炎症还是淋巴瘤,早发现、早诊断、早治疗都是关键。
02并非所有淋巴瘤,都需要放化疗
确诊淋巴瘤后,患者最焦虑的往往是治疗问题。“听说放化疗特别伤身体,掉头发、恶心呕吐,很多人都扛不住,有没有不用放化疗的方法?”
刘龙龙解释,放化疗确实是淋巴瘤治疗的基础。在十几年前,治疗方案以放化疗为主。但近一二十年来,随着医学的飞速发展,涌现出许多新疗法,如靶向治疗、免疫治疗、细胞治疗(CAR-T),淋巴瘤的治疗已进入“无化疗时代”。尤其对于一些惰性淋巴瘤(如边缘区淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤),甚至在部分套细胞淋巴瘤和侵袭性淋巴瘤中,医生们也在积极探索完全不含化疗药物的联合治疗方案。
至于家属和患者担心的放化疗副作用,其实如今的医疗手段已经有了长足的进步。临床上普遍使用高效且安全的止吐方案以及其他支持治疗,能极大地减轻患者的不良反应。患者在治疗期间的反应轻微,生活质量得到了很好的保障。
03靶向+免疫联合治疗,适合哪种患者?
在淋巴瘤的治疗中,靶向治疗和免疫治疗的联合应用越来越广泛。那么,这种联合方案是更适合初诊患者,还是复发患者?它们分别能带来怎样的疗效提升?
刘龙龙介绍,淋巴瘤的治疗已经全面迈入靶向和免疫时代。靶向治疗,就像是“精确制导”,通过药物直接作用于肿瘤细胞上特有的靶点,精准地抑制或杀死肿瘤细胞。免疫治疗,则是“调动军队”,通过药物激活或增强患者自身的免疫系统来识别并清除肿瘤细胞。例如,大名鼎鼎的利妥昔单抗,就是一种能与B细胞淋巴瘤表面CD20抗原结合的免疫治疗药物。
至于靶向和免疫联合方案用于初诊还是复发患者,并没有绝对答案,需要根据具体情况而定。刘龙龙举例说:对于某些B细胞淋巴瘤,医生可能会在初诊时就考虑将靶向药(如BTK抑制剂)与免疫药(如CD20单抗)联合使用,以期获得更好的疗效。
而对于最常见的弥漫大B细胞淋巴瘤,目前国内外公认的一线标准治疗方案仍是R-CHOP方案,即化疗联合靶向治疗。如果患者在一线治疗后效果不佳、无效或复发,医生可能会考虑加入其他免疫治疗药物或采用新的联合方案。
总之,不同的淋巴瘤亚型,其初治方案千差万别。有的适合靶向联合免疫,有的可能仍以放化疗联合靶向为主。但对于复发难治的患者,靶向联合免疫治疗确实提供了更多强有力的选择。
随着医学的发展,越来越多的新药,如双特异性抗体、PD-1抑制剂、EZH2抑制剂等,正不断涌现,显著改善了各类淋巴瘤的预后。无论是对初诊患者还是复发难治患者,靶向与免疫的联合策略都能带来显著获益。
04淋巴瘤进入“慢病管理”时代
影响淋巴瘤预后的因素很多,其中最重要的就是病理类型。不同亚型的预后天差地别。以非霍奇金淋巴瘤为例,预后最差的类型五年生存率仅为25%,而最好的可达到77%。霍奇金淋巴瘤预后普遍较好,五年生存率可达80%-90%以上;而外周T细胞淋巴瘤等类型,预后则相对较差。
影响预后的第二个关键因素是肿瘤分期和危险度评分。通过IPI评分等工具,可将患者分为低危、中低危、中高危、高危四组。以相同的弥漫大B细胞淋巴瘤为例,低危患者的五年生存率可达73%,而高危患者则仅有26%。
正因为淋巴瘤的多样性和复杂性,现代治疗理念已将其纳入“慢病管理”的范畴。像管理高血压、糖尿病一样,对淋巴瘤进行长期、规范的全程管理,已成为一大趋势。
惰性淋巴瘤的“观察等待”:对于一些生长非常缓慢的惰性淋巴瘤(如边缘区淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤),若患者没有特殊症状,肿瘤负荷小,医生可能会建议采取“观察等待”的策略,不必急于处理。定期复查,等出现治疗指征时再启动干预。这种慢病化管理,旨在最大程度地提高患者的生活质量,实现长期“带瘤生存”。
侵袭性淋巴瘤的“积极治愈”:而对于弥漫大B细胞淋巴瘤等侵袭性强的类型,治疗目标则非常明确——以治愈为目标,积极治疗。如果不尽快、尽量地控制病情,实现完全缓解,其复发的风险会非常高。因此,这类淋巴瘤需要采取更强有力的治疗方案,力求彻底清除肿瘤细胞。
总而言之,淋巴瘤早已不是令人谈之色变的绝症。从精准诊断到个体化治疗,再到全程化的慢病管理,科学的进步正不断为患者带来新的希望和提高生存期。
2026-03-20 17:58:04内容由AI智能生成
突然发现颈部或腋下冒出一个“小疙瘩”,不痛不痒,一查竟是淋巴瘤。当医生说出这三个字,患者心头一紧,家属也愁眉不展。在很多人的旧有观念里,淋巴瘤就是“不治之症”,得了就等于被宣判了死刑。
“其实,真的不必这么悲观。”广州医科大学附属第一医院血液内科副主任医师刘龙龙指出,淋巴瘤并非单一疾病,而是一大类淋巴系统恶性增殖性疾病的总称。它可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类,其中霍奇金淋巴瘤,大部分患者五年生存率可达到80%-90%。对大多数患者而言,淋巴瘤早已不再是绝症。过去二十年,随着医学进步,淋巴瘤的死亡率已从10%降至5%左右。特别是靶向治疗、免疫治疗、细胞治疗等新技术的涌现,极大地延长了患者的生存期。
01炎症还是肿瘤?五个方法教你初步鉴别
淋巴瘤的具体病因和发病机制目前尚不完全清晰。
医学界普遍认为,与淋巴瘤明确相关的危险因素主要包括:病毒感染(如EB病毒)、细菌感染(如幽门螺杆菌)、电离辐射、遗传因素以及自身免疫缺陷等。
至于吸烟、酗酒,虽然是肺癌、肝癌、胃癌等多种肿瘤的高危因素,但目前尚缺乏充分证据证明它们与淋巴瘤有直接关联。
门诊中,常有患者因洗澡时无意摸到颈部、腋下或腹股沟有个无痛性肿块,神色紧张,担心自己得了淋巴瘤。
对此,刘龙龙表示,出现淋巴结肿大并不等同于淋巴瘤,可以从以下几个方面进行初步鉴别:
1、看持续时间:炎症引起的淋巴结肿大,病程通常较短。随着局部炎症(如牙龈炎、咽炎)的好转,肿大的淋巴结会随之消散或缩小。当然,一些慢性炎症(如慢性咽炎)也可能导致淋巴结长期存在,但通常大小稳定。而肿瘤性肿大,无论是转移瘤还是淋巴瘤,其特点是持续存在且进行性增大,生长速度较快。
2、看疼痛与质地情况:炎症性淋巴结肿大,通常会伴有红、肿、热、痛,触摸时感觉相对柔软。而肿瘤性的肿大,通常是无痛性的,触摸时感觉比较硬,像橡皮或硬橡胶,且不活动。
3、看大小与生长速度:炎症引起的淋巴结一般不会特别大,且会随炎症消退而缩小。而肿瘤性淋巴结可能在短时间内迅速增大,直径常超过2厘米,并且会持续变大。
4、看伴随症状:炎症常伴随原发感染的症状,如发热、咽痛等。而淋巴瘤则可能出现典型的全身性“B症状”,包括:不明原因的反复发热(体温超过38℃)、夜间盗汗,以及半年内体重不明原因明显下降10公斤以上。
5、看活动度:用手指推一推,炎症性的淋巴结通常活动度好,可以被推动。而肿瘤性的淋巴结,由于癌细胞浸润,常与周围组织粘连甚至融合成团,因此固定、难以推动。
刘龙龙强调,以上五点只是初步的自我判断。判断淋巴瘤最核心的特征就是“无痛性、进行性增大”。一旦发现这种情况,或出现两种以上的“B症状”,最正确的做法是及时到医院就诊检查。无论是甲亢、结核、炎症还是淋巴瘤,早发现、早诊断、早治疗都是关键。
02并非所有淋巴瘤,都需要放化疗
确诊淋巴瘤后,患者最焦虑的往往是治疗问题。“听说放化疗特别伤身体,掉头发、恶心呕吐,很多人都扛不住,有没有不用放化疗的方法?”
刘龙龙解释,放化疗确实是淋巴瘤治疗的基础。在十几年前,治疗方案以放化疗为主。但近一二十年来,随着医学的飞速发展,涌现出许多新疗法,如靶向治疗、免疫治疗、细胞治疗(CAR-T),淋巴瘤的治疗已进入“无化疗时代”。尤其对于一些惰性淋巴瘤(如边缘区淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤),甚至在部分套细胞淋巴瘤和侵袭性淋巴瘤中,医生们也在积极探索完全不含化疗药物的联合治疗方案。
至于家属和患者担心的放化疗副作用,其实如今的医疗手段已经有了长足的进步。临床上普遍使用高效且安全的止吐方案以及其他支持治疗,能极大地减轻患者的不良反应。患者在治疗期间的反应轻微,生活质量得到了很好的保障。
03靶向+免疫联合治疗,适合哪种患者?
在淋巴瘤的治疗中,靶向治疗和免疫治疗的联合应用越来越广泛。那么,这种联合方案是更适合初诊患者,还是复发患者?它们分别能带来怎样的疗效提升?
刘龙龙介绍,淋巴瘤的治疗已经全面迈入靶向和免疫时代。靶向治疗,就像是“精确制导”,通过药物直接作用于肿瘤细胞上特有的靶点,精准地抑制或杀死肿瘤细胞。免疫治疗,则是“调动军队”,通过药物激活或增强患者自身的免疫系统来识别并清除肿瘤细胞。例如,大名鼎鼎的利妥昔单抗,就是一种能与B细胞淋巴瘤表面CD20抗原结合的免疫治疗药物。
至于靶向和免疫联合方案用于初诊还是复发患者,并没有绝对答案,需要根据具体情况而定。刘龙龙举例说:对于某些B细胞淋巴瘤,医生可能会在初诊时就考虑将靶向药(如BTK抑制剂)与免疫药(如CD20单抗)联合使用,以期获得更好的疗效。
而对于最常见的弥漫大B细胞淋巴瘤,目前国内外公认的一线标准治疗方案仍是R-CHOP方案,即化疗联合靶向治疗。如果患者在一线治疗后效果不佳、无效或复发,医生可能会考虑加入其他免疫治疗药物或采用新的联合方案。
总之,不同的淋巴瘤亚型,其初治方案千差万别。有的适合靶向联合免疫,有的可能仍以放化疗联合靶向为主。但对于复发难治的患者,靶向联合免疫治疗确实提供了更多强有力的选择。
随着医学的发展,越来越多的新药,如双特异性抗体、PD-1抑制剂、EZH2抑制剂等,正不断涌现,显著改善了各类淋巴瘤的预后。无论是对初诊患者还是复发难治患者,靶向与免疫的联合策略都能带来显著获益。
04淋巴瘤进入“慢病管理”时代
影响淋巴瘤预后的因素很多,其中最重要的就是病理类型。不同亚型的预后天差地别。以非霍奇金淋巴瘤为例,预后最差的类型五年生存率仅为25%,而最好的可达到77%。霍奇金淋巴瘤预后普遍较好,五年生存率可达80%-90%以上;而外周T细胞淋巴瘤等类型,预后则相对较差。
影响预后的第二个关键因素是肿瘤分期和危险度评分。通过IPI评分等工具,可将患者分为低危、中低危、中高危、高危四组。以相同的弥漫大B细胞淋巴瘤为例,低危患者的五年生存率可达73%,而高危患者则仅有26%。
正因为淋巴瘤的多样性和复杂性,现代治疗理念已将其纳入“慢病管理”的范畴。像管理高血压、糖尿病一样,对淋巴瘤进行长期、规范的全程管理,已成为一大趋势。
惰性淋巴瘤的“观察等待”:对于一些生长非常缓慢的惰性淋巴瘤(如边缘区淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤),若患者没有特殊症状,肿瘤负荷小,医生可能会建议采取“观察等待”的策略,不必急于处理。定期复查,等出现治疗指征时再启动干预。这种慢病化管理,旨在最大程度地提高患者的生活质量,实现长期“带瘤生存”。
侵袭性淋巴瘤的“积极治愈”:而对于弥漫大B细胞淋巴瘤等侵袭性强的类型,治疗目标则非常明确——以治愈为目标,积极治疗。如果不尽快、尽量地控制病情,实现完全缓解,其复发的风险会非常高。因此,这类淋巴瘤需要采取更强有力的治疗方案,力求彻底清除肿瘤细胞。
总而言之,淋巴瘤早已不是令人谈之色变的绝症。从精准诊断到个体化治疗,再到全程化的慢病管理,科学的进步正不断为患者带来新的希望和提高生存期。
">AI导读
"淋巴瘤不再是绝症!霍奇金淋巴瘤五年生存率达90%,靶向治疗和免疫治疗让患者实现长期生存。摸到无痛肿块别慌,医生教你5步初步鉴别良恶性。"
内容由AI智能生成
突然发现颈部或腋下冒出一个“小疙瘩”,不痛不痒,一查竟是淋巴瘤。当医生说出这三个字,患者心头一紧,家属也愁眉不展。在很多人的旧有观念里,淋巴瘤就是“不治之症”,得了就等于被宣判了死刑。
“其实,真的不必这么悲观。”广州医科大学附属第一医院血液内科副主任医师刘龙龙指出,淋巴瘤并非单一疾病,而是一大类淋巴系统恶性增殖性疾病的总称。它可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类,其中霍奇金淋巴瘤,大部分患者五年生存率可达到80%-90%。对大多数患者而言,淋巴瘤早已不再是绝症。过去二十年,随着医学进步,淋巴瘤的死亡率已从10%降至5%左右。特别是靶向治疗、免疫治疗、细胞治疗等新技术的涌现,极大地延长了患者的生存期。
01炎症还是肿瘤?五个方法教你初步鉴别
淋巴瘤的具体病因和发病机制目前尚不完全清晰。
医学界普遍认为,与淋巴瘤明确相关的危险因素主要包括:病毒感染(如EB病毒)、细菌感染(如幽门螺杆菌)、电离辐射、遗传因素以及自身免疫缺陷等。
至于吸烟、酗酒,虽然是肺癌、肝癌、胃癌等多种肿瘤的高危因素,但目前尚缺乏充分证据证明它们与淋巴瘤有直接关联。
门诊中,常有患者因洗澡时无意摸到颈部、腋下或腹股沟有个无痛性肿块,神色紧张,担心自己得了淋巴瘤。
对此,刘龙龙表示,出现淋巴结肿大并不等同于淋巴瘤,可以从以下几个方面进行初步鉴别:
1、看持续时间:炎症引起的淋巴结肿大,病程通常较短。随着局部炎症(如牙龈炎、咽炎)的好转,肿大的淋巴结会随之消散或缩小。当然,一些慢性炎症(如慢性咽炎)也可能导致淋巴结长期存在,但通常大小稳定。而肿瘤性肿大,无论是转移瘤还是淋巴瘤,其特点是持续存在且进行性增大,生长速度较快。
2、看疼痛与质地情况:炎症性淋巴结肿大,通常会伴有红、肿、热、痛,触摸时感觉相对柔软。而肿瘤性的肿大,通常是无痛性的,触摸时感觉比较硬,像橡皮或硬橡胶,且不活动。
3、看大小与生长速度:炎症引起的淋巴结一般不会特别大,且会随炎症消退而缩小。而肿瘤性淋巴结可能在短时间内迅速增大,直径常超过2厘米,并且会持续变大。
4、看伴随症状:炎症常伴随原发感染的症状,如发热、咽痛等。而淋巴瘤则可能出现典型的全身性“B症状”,包括:不明原因的反复发热(体温超过38℃)、夜间盗汗,以及半年内体重不明原因明显下降10公斤以上。
5、看活动度:用手指推一推,炎症性的淋巴结通常活动度好,可以被推动。而肿瘤性的淋巴结,由于癌细胞浸润,常与周围组织粘连甚至融合成团,因此固定、难以推动。
刘龙龙强调,以上五点只是初步的自我判断。判断淋巴瘤最核心的特征就是“无痛性、进行性增大”。一旦发现这种情况,或出现两种以上的“B症状”,最正确的做法是及时到医院就诊检查。无论是甲亢、结核、炎症还是淋巴瘤,早发现、早诊断、早治疗都是关键。
02并非所有淋巴瘤,都需要放化疗
确诊淋巴瘤后,患者最焦虑的往往是治疗问题。“听说放化疗特别伤身体,掉头发、恶心呕吐,很多人都扛不住,有没有不用放化疗的方法?”
刘龙龙解释,放化疗确实是淋巴瘤治疗的基础。在十几年前,治疗方案以放化疗为主。但近一二十年来,随着医学的飞速发展,涌现出许多新疗法,如靶向治疗、免疫治疗、细胞治疗(CAR-T),淋巴瘤的治疗已进入“无化疗时代”。尤其对于一些惰性淋巴瘤(如边缘区淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤),甚至在部分套细胞淋巴瘤和侵袭性淋巴瘤中,医生们也在积极探索完全不含化疗药物的联合治疗方案。
至于家属和患者担心的放化疗副作用,其实如今的医疗手段已经有了长足的进步。临床上普遍使用高效且安全的止吐方案以及其他支持治疗,能极大地减轻患者的不良反应。患者在治疗期间的反应轻微,生活质量得到了很好的保障。
03靶向+免疫联合治疗,适合哪种患者?
在淋巴瘤的治疗中,靶向治疗和免疫治疗的联合应用越来越广泛。那么,这种联合方案是更适合初诊患者,还是复发患者?它们分别能带来怎样的疗效提升?
刘龙龙介绍,淋巴瘤的治疗已经全面迈入靶向和免疫时代。靶向治疗,就像是“精确制导”,通过药物直接作用于肿瘤细胞上特有的靶点,精准地抑制或杀死肿瘤细胞。免疫治疗,则是“调动军队”,通过药物激活或增强患者自身的免疫系统来识别并清除肿瘤细胞。例如,大名鼎鼎的利妥昔单抗,就是一种能与B细胞淋巴瘤表面CD20抗原结合的免疫治疗药物。
至于靶向和免疫联合方案用于初诊还是复发患者,并没有绝对答案,需要根据具体情况而定。刘龙龙举例说:对于某些B细胞淋巴瘤,医生可能会在初诊时就考虑将靶向药(如BTK抑制剂)与免疫药(如CD20单抗)联合使用,以期获得更好的疗效。
而对于最常见的弥漫大B细胞淋巴瘤,目前国内外公认的一线标准治疗方案仍是R-CHOP方案,即化疗联合靶向治疗。如果患者在一线治疗后效果不佳、无效或复发,医生可能会考虑加入其他免疫治疗药物或采用新的联合方案。
总之,不同的淋巴瘤亚型,其初治方案千差万别。有的适合靶向联合免疫,有的可能仍以放化疗联合靶向为主。但对于复发难治的患者,靶向联合免疫治疗确实提供了更多强有力的选择。
随着医学的发展,越来越多的新药,如双特异性抗体、PD-1抑制剂、EZH2抑制剂等,正不断涌现,显著改善了各类淋巴瘤的预后。无论是对初诊患者还是复发难治患者,靶向与免疫的联合策略都能带来显著获益。
04淋巴瘤进入“慢病管理”时代
影响淋巴瘤预后的因素很多,其中最重要的就是病理类型。不同亚型的预后天差地别。以非霍奇金淋巴瘤为例,预后最差的类型五年生存率仅为25%,而最好的可达到77%。霍奇金淋巴瘤预后普遍较好,五年生存率可达80%-90%以上;而外周T细胞淋巴瘤等类型,预后则相对较差。
影响预后的第二个关键因素是肿瘤分期和危险度评分。通过IPI评分等工具,可将患者分为低危、中低危、中高危、高危四组。以相同的弥漫大B细胞淋巴瘤为例,低危患者的五年生存率可达73%,而高危患者则仅有26%。
正因为淋巴瘤的多样性和复杂性,现代治疗理念已将其纳入“慢病管理”的范畴。像管理高血压、糖尿病一样,对淋巴瘤进行长期、规范的全程管理,已成为一大趋势。
惰性淋巴瘤的“观察等待”:对于一些生长非常缓慢的惰性淋巴瘤(如边缘区淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤),若患者没有特殊症状,肿瘤负荷小,医生可能会建议采取“观察等待”的策略,不必急于处理。定期复查,等出现治疗指征时再启动干预。这种慢病化管理,旨在最大程度地提高患者的生活质量,实现长期“带瘤生存”。
侵袭性淋巴瘤的“积极治愈”:而对于弥漫大B细胞淋巴瘤等侵袭性强的类型,治疗目标则非常明确——以治愈为目标,积极治疗。如果不尽快、尽量地控制病情,实现完全缓解,其复发的风险会非常高。因此,这类淋巴瘤需要采取更强有力的治疗方案,力求彻底清除肿瘤细胞。
总而言之,淋巴瘤早已不是令人谈之色变的绝症。从精准诊断到个体化治疗,再到全程化的慢病管理,科学的进步正不断为患者带来新的希望和提高生存期。
2026-03-20 17:58:04内容由AI智能生成
突然发现颈部或腋下冒出一个“小疙瘩”,不痛不痒,一查竟是淋巴瘤。当医生说出这三个字,患者心头一紧,家属也愁眉不展。在很多人的旧有观念里,淋巴瘤就是“不治之症”,得了就等于被宣判了死刑。
“其实,真的不必这么悲观。”广州医科大学附属第一医院血液内科副主任医师刘龙龙指出,淋巴瘤并非单一疾病,而是一大类淋巴系统恶性增殖性疾病的总称。它可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类,其中霍奇金淋巴瘤,大部分患者五年生存率可达到80%-90%。对大多数患者而言,淋巴瘤早已不再是绝症。过去二十年,随着医学进步,淋巴瘤的死亡率已从10%降至5%左右。特别是靶向治疗、免疫治疗、细胞治疗等新技术的涌现,极大地延长了患者的生存期。
01炎症还是肿瘤?五个方法教你初步鉴别
淋巴瘤的具体病因和发病机制目前尚不完全清晰。
医学界普遍认为,与淋巴瘤明确相关的危险因素主要包括:病毒感染(如EB病毒)、细菌感染(如幽门螺杆菌)、电离辐射、遗传因素以及自身免疫缺陷等。
至于吸烟、酗酒,虽然是肺癌、肝癌、胃癌等多种肿瘤的高危因素,但目前尚缺乏充分证据证明它们与淋巴瘤有直接关联。
门诊中,常有患者因洗澡时无意摸到颈部、腋下或腹股沟有个无痛性肿块,神色紧张,担心自己得了淋巴瘤。
对此,刘龙龙表示,出现淋巴结肿大并不等同于淋巴瘤,可以从以下几个方面进行初步鉴别:
1、看持续时间:炎症引起的淋巴结肿大,病程通常较短。随着局部炎症(如牙龈炎、咽炎)的好转,肿大的淋巴结会随之消散或缩小。当然,一些慢性炎症(如慢性咽炎)也可能导致淋巴结长期存在,但通常大小稳定。而肿瘤性肿大,无论是转移瘤还是淋巴瘤,其特点是持续存在且进行性增大,生长速度较快。
2、看疼痛与质地情况:炎症性淋巴结肿大,通常会伴有红、肿、热、痛,触摸时感觉相对柔软。而肿瘤性的肿大,通常是无痛性的,触摸时感觉比较硬,像橡皮或硬橡胶,且不活动。
3、看大小与生长速度:炎症引起的淋巴结一般不会特别大,且会随炎症消退而缩小。而肿瘤性淋巴结可能在短时间内迅速增大,直径常超过2厘米,并且会持续变大。
4、看伴随症状:炎症常伴随原发感染的症状,如发热、咽痛等。而淋巴瘤则可能出现典型的全身性“B症状”,包括:不明原因的反复发热(体温超过38℃)、夜间盗汗,以及半年内体重不明原因明显下降10公斤以上。
5、看活动度:用手指推一推,炎症性的淋巴结通常活动度好,可以被推动。而肿瘤性的淋巴结,由于癌细胞浸润,常与周围组织粘连甚至融合成团,因此固定、难以推动。
刘龙龙强调,以上五点只是初步的自我判断。判断淋巴瘤最核心的特征就是“无痛性、进行性增大”。一旦发现这种情况,或出现两种以上的“B症状”,最正确的做法是及时到医院就诊检查。无论是甲亢、结核、炎症还是淋巴瘤,早发现、早诊断、早治疗都是关键。
02并非所有淋巴瘤,都需要放化疗
确诊淋巴瘤后,患者最焦虑的往往是治疗问题。“听说放化疗特别伤身体,掉头发、恶心呕吐,很多人都扛不住,有没有不用放化疗的方法?”
刘龙龙解释,放化疗确实是淋巴瘤治疗的基础。在十几年前,治疗方案以放化疗为主。但近一二十年来,随着医学的飞速发展,涌现出许多新疗法,如靶向治疗、免疫治疗、细胞治疗(CAR-T),淋巴瘤的治疗已进入“无化疗时代”。尤其对于一些惰性淋巴瘤(如边缘区淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤),甚至在部分套细胞淋巴瘤和侵袭性淋巴瘤中,医生们也在积极探索完全不含化疗药物的联合治疗方案。
至于家属和患者担心的放化疗副作用,其实如今的医疗手段已经有了长足的进步。临床上普遍使用高效且安全的止吐方案以及其他支持治疗,能极大地减轻患者的不良反应。患者在治疗期间的反应轻微,生活质量得到了很好的保障。
03靶向+免疫联合治疗,适合哪种患者?
在淋巴瘤的治疗中,靶向治疗和免疫治疗的联合应用越来越广泛。那么,这种联合方案是更适合初诊患者,还是复发患者?它们分别能带来怎样的疗效提升?
刘龙龙介绍,淋巴瘤的治疗已经全面迈入靶向和免疫时代。靶向治疗,就像是“精确制导”,通过药物直接作用于肿瘤细胞上特有的靶点,精准地抑制或杀死肿瘤细胞。免疫治疗,则是“调动军队”,通过药物激活或增强患者自身的免疫系统来识别并清除肿瘤细胞。例如,大名鼎鼎的利妥昔单抗,就是一种能与B细胞淋巴瘤表面CD20抗原结合的免疫治疗药物。
至于靶向和免疫联合方案用于初诊还是复发患者,并没有绝对答案,需要根据具体情况而定。刘龙龙举例说:对于某些B细胞淋巴瘤,医生可能会在初诊时就考虑将靶向药(如BTK抑制剂)与免疫药(如CD20单抗)联合使用,以期获得更好的疗效。
而对于最常见的弥漫大B细胞淋巴瘤,目前国内外公认的一线标准治疗方案仍是R-CHOP方案,即化疗联合靶向治疗。如果患者在一线治疗后效果不佳、无效或复发,医生可能会考虑加入其他免疫治疗药物或采用新的联合方案。
总之,不同的淋巴瘤亚型,其初治方案千差万别。有的适合靶向联合免疫,有的可能仍以放化疗联合靶向为主。但对于复发难治的患者,靶向联合免疫治疗确实提供了更多强有力的选择。
随着医学的发展,越来越多的新药,如双特异性抗体、PD-1抑制剂、EZH2抑制剂等,正不断涌现,显著改善了各类淋巴瘤的预后。无论是对初诊患者还是复发难治患者,靶向与免疫的联合策略都能带来显著获益。
04淋巴瘤进入“慢病管理”时代
影响淋巴瘤预后的因素很多,其中最重要的就是病理类型。不同亚型的预后天差地别。以非霍奇金淋巴瘤为例,预后最差的类型五年生存率仅为25%,而最好的可达到77%。霍奇金淋巴瘤预后普遍较好,五年生存率可达80%-90%以上;而外周T细胞淋巴瘤等类型,预后则相对较差。
影响预后的第二个关键因素是肿瘤分期和危险度评分。通过IPI评分等工具,可将患者分为低危、中低危、中高危、高危四组。以相同的弥漫大B细胞淋巴瘤为例,低危患者的五年生存率可达73%,而高危患者则仅有26%。
正因为淋巴瘤的多样性和复杂性,现代治疗理念已将其纳入“慢病管理”的范畴。像管理高血压、糖尿病一样,对淋巴瘤进行长期、规范的全程管理,已成为一大趋势。
惰性淋巴瘤的“观察等待”:对于一些生长非常缓慢的惰性淋巴瘤(如边缘区淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤),若患者没有特殊症状,肿瘤负荷小,医生可能会建议采取“观察等待”的策略,不必急于处理。定期复查,等出现治疗指征时再启动干预。这种慢病化管理,旨在最大程度地提高患者的生活质量,实现长期“带瘤生存”。
侵袭性淋巴瘤的“积极治愈”:而对于弥漫大B细胞淋巴瘤等侵袭性强的类型,治疗目标则非常明确——以治愈为目标,积极治疗。如果不尽快、尽量地控制病情,实现完全缓解,其复发的风险会非常高。因此,这类淋巴瘤需要采取更强有力的治疗方案,力求彻底清除肿瘤细胞。
总而言之,淋巴瘤早已不是令人谈之色变的绝症。从精准诊断到个体化治疗,再到全程化的慢病管理,科学的进步正不断为患者带来新的希望和提高生存期。
">AI导读
"淋巴瘤不再是绝症!霍奇金淋巴瘤五年生存率达90%,靶向治疗和免疫治疗让患者实现长期生存。摸到无痛肿块别慌,医生教你5步初步鉴别良恶性。"
内容由AI智能生成
突然发现颈部或腋下冒出一个“小疙瘩”,不痛不痒,一查竟是淋巴瘤。当医生说出这三个字,患者心头一紧,家属也愁眉不展。在很多人的旧有观念里,淋巴瘤就是“不治之症”,得了就等于被宣判了死刑。
“其实,真的不必这么悲观。”广州医科大学附属第一医院血液内科副主任医师刘龙龙指出,淋巴瘤并非单一疾病,而是一大类淋巴系统恶性增殖性疾病的总称。它可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类,其中霍奇金淋巴瘤,大部分患者五年生存率可达到80%-90%。对大多数患者而言,淋巴瘤早已不再是绝症。过去二十年,随着医学进步,淋巴瘤的死亡率已从10%降至5%左右。特别是靶向治疗、免疫治疗、细胞治疗等新技术的涌现,极大地延长了患者的生存期。
01炎症还是肿瘤?五个方法教你初步鉴别
淋巴瘤的具体病因和发病机制目前尚不完全清晰。
医学界普遍认为,与淋巴瘤明确相关的危险因素主要包括:病毒感染(如EB病毒)、细菌感染(如幽门螺杆菌)、电离辐射、遗传因素以及自身免疫缺陷等。
至于吸烟、酗酒,虽然是肺癌、肝癌、胃癌等多种肿瘤的高危因素,但目前尚缺乏充分证据证明它们与淋巴瘤有直接关联。
门诊中,常有患者因洗澡时无意摸到颈部、腋下或腹股沟有个无痛性肿块,神色紧张,担心自己得了淋巴瘤。
对此,刘龙龙表示,出现淋巴结肿大并不等同于淋巴瘤,可以从以下几个方面进行初步鉴别:
1、看持续时间:炎症引起的淋巴结肿大,病程通常较短。随着局部炎症(如牙龈炎、咽炎)的好转,肿大的淋巴结会随之消散或缩小。当然,一些慢性炎症(如慢性咽炎)也可能导致淋巴结长期存在,但通常大小稳定。而肿瘤性肿大,无论是转移瘤还是淋巴瘤,其特点是持续存在且进行性增大,生长速度较快。
2、看疼痛与质地情况:炎症性淋巴结肿大,通常会伴有红、肿、热、痛,触摸时感觉相对柔软。而肿瘤性的肿大,通常是无痛性的,触摸时感觉比较硬,像橡皮或硬橡胶,且不活动。
3、看大小与生长速度:炎症引起的淋巴结一般不会特别大,且会随炎症消退而缩小。而肿瘤性淋巴结可能在短时间内迅速增大,直径常超过2厘米,并且会持续变大。
4、看伴随症状:炎症常伴随原发感染的症状,如发热、咽痛等。而淋巴瘤则可能出现典型的全身性“B症状”,包括:不明原因的反复发热(体温超过38℃)、夜间盗汗,以及半年内体重不明原因明显下降10公斤以上。
5、看活动度:用手指推一推,炎症性的淋巴结通常活动度好,可以被推动。而肿瘤性的淋巴结,由于癌细胞浸润,常与周围组织粘连甚至融合成团,因此固定、难以推动。
刘龙龙强调,以上五点只是初步的自我判断。判断淋巴瘤最核心的特征就是“无痛性、进行性增大”。一旦发现这种情况,或出现两种以上的“B症状”,最正确的做法是及时到医院就诊检查。无论是甲亢、结核、炎症还是淋巴瘤,早发现、早诊断、早治疗都是关键。
02并非所有淋巴瘤,都需要放化疗
确诊淋巴瘤后,患者最焦虑的往往是治疗问题。“听说放化疗特别伤身体,掉头发、恶心呕吐,很多人都扛不住,有没有不用放化疗的方法?”
刘龙龙解释,放化疗确实是淋巴瘤治疗的基础。在十几年前,治疗方案以放化疗为主。但近一二十年来,随着医学的飞速发展,涌现出许多新疗法,如靶向治疗、免疫治疗、细胞治疗(CAR-T),淋巴瘤的治疗已进入“无化疗时代”。尤其对于一些惰性淋巴瘤(如边缘区淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤),甚至在部分套细胞淋巴瘤和侵袭性淋巴瘤中,医生们也在积极探索完全不含化疗药物的联合治疗方案。
至于家属和患者担心的放化疗副作用,其实如今的医疗手段已经有了长足的进步。临床上普遍使用高效且安全的止吐方案以及其他支持治疗,能极大地减轻患者的不良反应。患者在治疗期间的反应轻微,生活质量得到了很好的保障。
03靶向+免疫联合治疗,适合哪种患者?
在淋巴瘤的治疗中,靶向治疗和免疫治疗的联合应用越来越广泛。那么,这种联合方案是更适合初诊患者,还是复发患者?它们分别能带来怎样的疗效提升?
刘龙龙介绍,淋巴瘤的治疗已经全面迈入靶向和免疫时代。靶向治疗,就像是“精确制导”,通过药物直接作用于肿瘤细胞上特有的靶点,精准地抑制或杀死肿瘤细胞。免疫治疗,则是“调动军队”,通过药物激活或增强患者自身的免疫系统来识别并清除肿瘤细胞。例如,大名鼎鼎的利妥昔单抗,就是一种能与B细胞淋巴瘤表面CD20抗原结合的免疫治疗药物。
至于靶向和免疫联合方案用于初诊还是复发患者,并没有绝对答案,需要根据具体情况而定。刘龙龙举例说:对于某些B细胞淋巴瘤,医生可能会在初诊时就考虑将靶向药(如BTK抑制剂)与免疫药(如CD20单抗)联合使用,以期获得更好的疗效。
而对于最常见的弥漫大B细胞淋巴瘤,目前国内外公认的一线标准治疗方案仍是R-CHOP方案,即化疗联合靶向治疗。如果患者在一线治疗后效果不佳、无效或复发,医生可能会考虑加入其他免疫治疗药物或采用新的联合方案。
总之,不同的淋巴瘤亚型,其初治方案千差万别。有的适合靶向联合免疫,有的可能仍以放化疗联合靶向为主。但对于复发难治的患者,靶向联合免疫治疗确实提供了更多强有力的选择。
随着医学的发展,越来越多的新药,如双特异性抗体、PD-1抑制剂、EZH2抑制剂等,正不断涌现,显著改善了各类淋巴瘤的预后。无论是对初诊患者还是复发难治患者,靶向与免疫的联合策略都能带来显著获益。
04淋巴瘤进入“慢病管理”时代
影响淋巴瘤预后的因素很多,其中最重要的就是病理类型。不同亚型的预后天差地别。以非霍奇金淋巴瘤为例,预后最差的类型五年生存率仅为25%,而最好的可达到77%。霍奇金淋巴瘤预后普遍较好,五年生存率可达80%-90%以上;而外周T细胞淋巴瘤等类型,预后则相对较差。
影响预后的第二个关键因素是肿瘤分期和危险度评分。通过IPI评分等工具,可将患者分为低危、中低危、中高危、高危四组。以相同的弥漫大B细胞淋巴瘤为例,低危患者的五年生存率可达73%,而高危患者则仅有26%。
正因为淋巴瘤的多样性和复杂性,现代治疗理念已将其纳入“慢病管理”的范畴。像管理高血压、糖尿病一样,对淋巴瘤进行长期、规范的全程管理,已成为一大趋势。
惰性淋巴瘤的“观察等待”:对于一些生长非常缓慢的惰性淋巴瘤(如边缘区淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤),若患者没有特殊症状,肿瘤负荷小,医生可能会建议采取“观察等待”的策略,不必急于处理。定期复查,等出现治疗指征时再启动干预。这种慢病化管理,旨在最大程度地提高患者的生活质量,实现长期“带瘤生存”。
侵袭性淋巴瘤的“积极治愈”:而对于弥漫大B细胞淋巴瘤等侵袭性强的类型,治疗目标则非常明确——以治愈为目标,积极治疗。如果不尽快、尽量地控制病情,实现完全缓解,其复发的风险会非常高。因此,这类淋巴瘤需要采取更强有力的治疗方案,力求彻底清除肿瘤细胞。
总而言之,淋巴瘤早已不是令人谈之色变的绝症。从精准诊断到个体化治疗,再到全程化的慢病管理,科学的进步正不断为患者带来新的希望和提高生存期。
2026-03-20 17:58:04内容由AI智能生成
突然发现颈部或腋下冒出一个“小疙瘩”,不痛不痒,一查竟是淋巴瘤。当医生说出这三个字,患者心头一紧,家属也愁眉不展。在很多人的旧有观念里,淋巴瘤就是“不治之症”,得了就等于被宣判了死刑。
“其实,真的不必这么悲观。”广州医科大学附属第一医院血液内科副主任医师刘龙龙指出,淋巴瘤并非单一疾病,而是一大类淋巴系统恶性增殖性疾病的总称。它可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类,其中霍奇金淋巴瘤,大部分患者五年生存率可达到80%-90%。对大多数患者而言,淋巴瘤早已不再是绝症。过去二十年,随着医学进步,淋巴瘤的死亡率已从10%降至5%左右。特别是靶向治疗、免疫治疗、细胞治疗等新技术的涌现,极大地延长了患者的生存期。
01炎症还是肿瘤?五个方法教你初步鉴别
淋巴瘤的具体病因和发病机制目前尚不完全清晰。
医学界普遍认为,与淋巴瘤明确相关的危险因素主要包括:病毒感染(如EB病毒)、细菌感染(如幽门螺杆菌)、电离辐射、遗传因素以及自身免疫缺陷等。
至于吸烟、酗酒,虽然是肺癌、肝癌、胃癌等多种肿瘤的高危因素,但目前尚缺乏充分证据证明它们与淋巴瘤有直接关联。
门诊中,常有患者因洗澡时无意摸到颈部、腋下或腹股沟有个无痛性肿块,神色紧张,担心自己得了淋巴瘤。
对此,刘龙龙表示,出现淋巴结肿大并不等同于淋巴瘤,可以从以下几个方面进行初步鉴别:
1、看持续时间:炎症引起的淋巴结肿大,病程通常较短。随着局部炎症(如牙龈炎、咽炎)的好转,肿大的淋巴结会随之消散或缩小。当然,一些慢性炎症(如慢性咽炎)也可能导致淋巴结长期存在,但通常大小稳定。而肿瘤性肿大,无论是转移瘤还是淋巴瘤,其特点是持续存在且进行性增大,生长速度较快。
2、看疼痛与质地情况:炎症性淋巴结肿大,通常会伴有红、肿、热、痛,触摸时感觉相对柔软。而肿瘤性的肿大,通常是无痛性的,触摸时感觉比较硬,像橡皮或硬橡胶,且不活动。
3、看大小与生长速度:炎症引起的淋巴结一般不会特别大,且会随炎症消退而缩小。而肿瘤性淋巴结可能在短时间内迅速增大,直径常超过2厘米,并且会持续变大。
4、看伴随症状:炎症常伴随原发感染的症状,如发热、咽痛等。而淋巴瘤则可能出现典型的全身性“B症状”,包括:不明原因的反复发热(体温超过38℃)、夜间盗汗,以及半年内体重不明原因明显下降10公斤以上。
5、看活动度:用手指推一推,炎症性的淋巴结通常活动度好,可以被推动。而肿瘤性的淋巴结,由于癌细胞浸润,常与周围组织粘连甚至融合成团,因此固定、难以推动。
刘龙龙强调,以上五点只是初步的自我判断。判断淋巴瘤最核心的特征就是“无痛性、进行性增大”。一旦发现这种情况,或出现两种以上的“B症状”,最正确的做法是及时到医院就诊检查。无论是甲亢、结核、炎症还是淋巴瘤,早发现、早诊断、早治疗都是关键。
02并非所有淋巴瘤,都需要放化疗
确诊淋巴瘤后,患者最焦虑的往往是治疗问题。“听说放化疗特别伤身体,掉头发、恶心呕吐,很多人都扛不住,有没有不用放化疗的方法?”
刘龙龙解释,放化疗确实是淋巴瘤治疗的基础。在十几年前,治疗方案以放化疗为主。但近一二十年来,随着医学的飞速发展,涌现出许多新疗法,如靶向治疗、免疫治疗、细胞治疗(CAR-T),淋巴瘤的治疗已进入“无化疗时代”。尤其对于一些惰性淋巴瘤(如边缘区淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤),甚至在部分套细胞淋巴瘤和侵袭性淋巴瘤中,医生们也在积极探索完全不含化疗药物的联合治疗方案。
至于家属和患者担心的放化疗副作用,其实如今的医疗手段已经有了长足的进步。临床上普遍使用高效且安全的止吐方案以及其他支持治疗,能极大地减轻患者的不良反应。患者在治疗期间的反应轻微,生活质量得到了很好的保障。
03靶向+免疫联合治疗,适合哪种患者?
在淋巴瘤的治疗中,靶向治疗和免疫治疗的联合应用越来越广泛。那么,这种联合方案是更适合初诊患者,还是复发患者?它们分别能带来怎样的疗效提升?
刘龙龙介绍,淋巴瘤的治疗已经全面迈入靶向和免疫时代。靶向治疗,就像是“精确制导”,通过药物直接作用于肿瘤细胞上特有的靶点,精准地抑制或杀死肿瘤细胞。免疫治疗,则是“调动军队”,通过药物激活或增强患者自身的免疫系统来识别并清除肿瘤细胞。例如,大名鼎鼎的利妥昔单抗,就是一种能与B细胞淋巴瘤表面CD20抗原结合的免疫治疗药物。
至于靶向和免疫联合方案用于初诊还是复发患者,并没有绝对答案,需要根据具体情况而定。刘龙龙举例说:对于某些B细胞淋巴瘤,医生可能会在初诊时就考虑将靶向药(如BTK抑制剂)与免疫药(如CD20单抗)联合使用,以期获得更好的疗效。
而对于最常见的弥漫大B细胞淋巴瘤,目前国内外公认的一线标准治疗方案仍是R-CHOP方案,即化疗联合靶向治疗。如果患者在一线治疗后效果不佳、无效或复发,医生可能会考虑加入其他免疫治疗药物或采用新的联合方案。
总之,不同的淋巴瘤亚型,其初治方案千差万别。有的适合靶向联合免疫,有的可能仍以放化疗联合靶向为主。但对于复发难治的患者,靶向联合免疫治疗确实提供了更多强有力的选择。
随着医学的发展,越来越多的新药,如双特异性抗体、PD-1抑制剂、EZH2抑制剂等,正不断涌现,显著改善了各类淋巴瘤的预后。无论是对初诊患者还是复发难治患者,靶向与免疫的联合策略都能带来显著获益。
04淋巴瘤进入“慢病管理”时代
影响淋巴瘤预后的因素很多,其中最重要的就是病理类型。不同亚型的预后天差地别。以非霍奇金淋巴瘤为例,预后最差的类型五年生存率仅为25%,而最好的可达到77%。霍奇金淋巴瘤预后普遍较好,五年生存率可达80%-90%以上;而外周T细胞淋巴瘤等类型,预后则相对较差。
影响预后的第二个关键因素是肿瘤分期和危险度评分。通过IPI评分等工具,可将患者分为低危、中低危、中高危、高危四组。以相同的弥漫大B细胞淋巴瘤为例,低危患者的五年生存率可达73%,而高危患者则仅有26%。
正因为淋巴瘤的多样性和复杂性,现代治疗理念已将其纳入“慢病管理”的范畴。像管理高血压、糖尿病一样,对淋巴瘤进行长期、规范的全程管理,已成为一大趋势。
惰性淋巴瘤的“观察等待”:对于一些生长非常缓慢的惰性淋巴瘤(如边缘区淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤),若患者没有特殊症状,肿瘤负荷小,医生可能会建议采取“观察等待”的策略,不必急于处理。定期复查,等出现治疗指征时再启动干预。这种慢病化管理,旨在最大程度地提高患者的生活质量,实现长期“带瘤生存”。
侵袭性淋巴瘤的“积极治愈”:而对于弥漫大B细胞淋巴瘤等侵袭性强的类型,治疗目标则非常明确——以治愈为目标,积极治疗。如果不尽快、尽量地控制病情,实现完全缓解,其复发的风险会非常高。因此,这类淋巴瘤需要采取更强有力的治疗方案,力求彻底清除肿瘤细胞。
总而言之,淋巴瘤早已不是令人谈之色变的绝症。从精准诊断到个体化治疗,再到全程化的慢病管理,科学的进步正不断为患者带来新的希望和提高生存期。
">AI导读
"淋巴瘤不再是绝症!霍奇金淋巴瘤五年生存率达90%,靶向治疗和免疫治疗让患者实现长期生存。摸到无痛肿块别慌,医生教你5步初步鉴别良恶性。"
内容由AI智能生成
突然发现颈部或腋下冒出一个“小疙瘩”,不痛不痒,一查竟是淋巴瘤。当医生说出这三个字,患者心头一紧,家属也愁眉不展。在很多人的旧有观念里,淋巴瘤就是“不治之症”,得了就等于被宣判了死刑。
“其实,真的不必这么悲观。”广州医科大学附属第一医院血液内科副主任医师刘龙龙指出,淋巴瘤并非单一疾病,而是一大类淋巴系统恶性增殖性疾病的总称。它可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类,其中霍奇金淋巴瘤,大部分患者五年生存率可达到80%-90%。对大多数患者而言,淋巴瘤早已不再是绝症。过去二十年,随着医学进步,淋巴瘤的死亡率已从10%降至5%左右。特别是靶向治疗、免疫治疗、细胞治疗等新技术的涌现,极大地延长了患者的生存期。
01炎症还是肿瘤?五个方法教你初步鉴别
淋巴瘤的具体病因和发病机制目前尚不完全清晰。
医学界普遍认为,与淋巴瘤明确相关的危险因素主要包括:病毒感染(如EB病毒)、细菌感染(如幽门螺杆菌)、电离辐射、遗传因素以及自身免疫缺陷等。
至于吸烟、酗酒,虽然是肺癌、肝癌、胃癌等多种肿瘤的高危因素,但目前尚缺乏充分证据证明它们与淋巴瘤有直接关联。
门诊中,常有患者因洗澡时无意摸到颈部、腋下或腹股沟有个无痛性肿块,神色紧张,担心自己得了淋巴瘤。
对此,刘龙龙表示,出现淋巴结肿大并不等同于淋巴瘤,可以从以下几个方面进行初步鉴别:
1、看持续时间:炎症引起的淋巴结肿大,病程通常较短。随着局部炎症(如牙龈炎、咽炎)的好转,肿大的淋巴结会随之消散或缩小。当然,一些慢性炎症(如慢性咽炎)也可能导致淋巴结长期存在,但通常大小稳定。而肿瘤性肿大,无论是转移瘤还是淋巴瘤,其特点是持续存在且进行性增大,生长速度较快。
2、看疼痛与质地情况:炎症性淋巴结肿大,通常会伴有红、肿、热、痛,触摸时感觉相对柔软。而肿瘤性的肿大,通常是无痛性的,触摸时感觉比较硬,像橡皮或硬橡胶,且不活动。
3、看大小与生长速度:炎症引起的淋巴结一般不会特别大,且会随炎症消退而缩小。而肿瘤性淋巴结可能在短时间内迅速增大,直径常超过2厘米,并且会持续变大。
4、看伴随症状:炎症常伴随原发感染的症状,如发热、咽痛等。而淋巴瘤则可能出现典型的全身性“B症状”,包括:不明原因的反复发热(体温超过38℃)、夜间盗汗,以及半年内体重不明原因明显下降10公斤以上。
5、看活动度:用手指推一推,炎症性的淋巴结通常活动度好,可以被推动。而肿瘤性的淋巴结,由于癌细胞浸润,常与周围组织粘连甚至融合成团,因此固定、难以推动。
刘龙龙强调,以上五点只是初步的自我判断。判断淋巴瘤最核心的特征就是“无痛性、进行性增大”。一旦发现这种情况,或出现两种以上的“B症状”,最正确的做法是及时到医院就诊检查。无论是甲亢、结核、炎症还是淋巴瘤,早发现、早诊断、早治疗都是关键。
02并非所有淋巴瘤,都需要放化疗
确诊淋巴瘤后,患者最焦虑的往往是治疗问题。“听说放化疗特别伤身体,掉头发、恶心呕吐,很多人都扛不住,有没有不用放化疗的方法?”
刘龙龙解释,放化疗确实是淋巴瘤治疗的基础。在十几年前,治疗方案以放化疗为主。但近一二十年来,随着医学的飞速发展,涌现出许多新疗法,如靶向治疗、免疫治疗、细胞治疗(CAR-T),淋巴瘤的治疗已进入“无化疗时代”。尤其对于一些惰性淋巴瘤(如边缘区淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤),甚至在部分套细胞淋巴瘤和侵袭性淋巴瘤中,医生们也在积极探索完全不含化疗药物的联合治疗方案。
至于家属和患者担心的放化疗副作用,其实如今的医疗手段已经有了长足的进步。临床上普遍使用高效且安全的止吐方案以及其他支持治疗,能极大地减轻患者的不良反应。患者在治疗期间的反应轻微,生活质量得到了很好的保障。
03靶向+免疫联合治疗,适合哪种患者?
在淋巴瘤的治疗中,靶向治疗和免疫治疗的联合应用越来越广泛。那么,这种联合方案是更适合初诊患者,还是复发患者?它们分别能带来怎样的疗效提升?
刘龙龙介绍,淋巴瘤的治疗已经全面迈入靶向和免疫时代。靶向治疗,就像是“精确制导”,通过药物直接作用于肿瘤细胞上特有的靶点,精准地抑制或杀死肿瘤细胞。免疫治疗,则是“调动军队”,通过药物激活或增强患者自身的免疫系统来识别并清除肿瘤细胞。例如,大名鼎鼎的利妥昔单抗,就是一种能与B细胞淋巴瘤表面CD20抗原结合的免疫治疗药物。
至于靶向和免疫联合方案用于初诊还是复发患者,并没有绝对答案,需要根据具体情况而定。刘龙龙举例说:对于某些B细胞淋巴瘤,医生可能会在初诊时就考虑将靶向药(如BTK抑制剂)与免疫药(如CD20单抗)联合使用,以期获得更好的疗效。
而对于最常见的弥漫大B细胞淋巴瘤,目前国内外公认的一线标准治疗方案仍是R-CHOP方案,即化疗联合靶向治疗。如果患者在一线治疗后效果不佳、无效或复发,医生可能会考虑加入其他免疫治疗药物或采用新的联合方案。
总之,不同的淋巴瘤亚型,其初治方案千差万别。有的适合靶向联合免疫,有的可能仍以放化疗联合靶向为主。但对于复发难治的患者,靶向联合免疫治疗确实提供了更多强有力的选择。
随着医学的发展,越来越多的新药,如双特异性抗体、PD-1抑制剂、EZH2抑制剂等,正不断涌现,显著改善了各类淋巴瘤的预后。无论是对初诊患者还是复发难治患者,靶向与免疫的联合策略都能带来显著获益。
04淋巴瘤进入“慢病管理”时代
影响淋巴瘤预后的因素很多,其中最重要的就是病理类型。不同亚型的预后天差地别。以非霍奇金淋巴瘤为例,预后最差的类型五年生存率仅为25%,而最好的可达到77%。霍奇金淋巴瘤预后普遍较好,五年生存率可达80%-90%以上;而外周T细胞淋巴瘤等类型,预后则相对较差。
影响预后的第二个关键因素是肿瘤分期和危险度评分。通过IPI评分等工具,可将患者分为低危、中低危、中高危、高危四组。以相同的弥漫大B细胞淋巴瘤为例,低危患者的五年生存率可达73%,而高危患者则仅有26%。
正因为淋巴瘤的多样性和复杂性,现代治疗理念已将其纳入“慢病管理”的范畴。像管理高血压、糖尿病一样,对淋巴瘤进行长期、规范的全程管理,已成为一大趋势。
惰性淋巴瘤的“观察等待”:对于一些生长非常缓慢的惰性淋巴瘤(如边缘区淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤),若患者没有特殊症状,肿瘤负荷小,医生可能会建议采取“观察等待”的策略,不必急于处理。定期复查,等出现治疗指征时再启动干预。这种慢病化管理,旨在最大程度地提高患者的生活质量,实现长期“带瘤生存”。
侵袭性淋巴瘤的“积极治愈”:而对于弥漫大B细胞淋巴瘤等侵袭性强的类型,治疗目标则非常明确——以治愈为目标,积极治疗。如果不尽快、尽量地控制病情,实现完全缓解,其复发的风险会非常高。因此,这类淋巴瘤需要采取更强有力的治疗方案,力求彻底清除肿瘤细胞。
总而言之,淋巴瘤早已不是令人谈之色变的绝症。从精准诊断到个体化治疗,再到全程化的慢病管理,科学的进步正不断为患者带来新的希望和提高生存期。
2026-03-20 17:58:04久久免费看少妇高潮v片特黄:关注青年情感健康:浅谈当代影视内容的分级与引导